Perturbações da Personalidade
O que são?
As Perturbações de Personalidade são padrões rígidos e duradouros de formas de relacionamento, perceção e pensamento acerca de si mesmo e do que o rodeia que dificultam o estabelecimento de relações estáveis e satisfatórias. Este tipo de perturbação começa, regra geral, a manifestar-se na adolescência, podendo manter-se ou agravar-se na idade adulta. É possível que estabilizem ou até que percam intensidade em idades mais avançadas.
É importante olhar-se para as Perturbações de Personalidade como formas de adaptação ao meio. Neste sentido, muitas vezes, não resultam de défices funcionais mas sim do esforço para se adaptar e restaurar o equilíbrio com os outros e consigo, ainda que com resultados negativos.
Que tipos existem?
Alguns autores apontam para o agrupamento das Perturbações de Personalidade segundo as suas principais características. Assim, ao passo que alguns tipos têm em comum características mais excêntricas, existem outros tipos com características mais dramáticas/erráticas e ainda com características mais ansiosas. Descrevem-se abaixo as distintas Perturbações de Personalidade quanto às suas características mais demarcadas, sendo que cada uma delas consiste num diagnóstico complexo e inclui muitas outras nuances.
Perturbação de Personalidade Paranoide: Padrão de suspeita e desconfiança que leva à interpretação dos motivos dos outros como sendo malevolentes.
Perturbação de Personalidade Esquizoide: Padrão de distanciamento das relações sociais e restrição da expressão emocional.
Perturbação de Personalidade Esquizotípica: Padrão de desconforto agudo em relações próximas que pode incluir distorções cognitivas e excentricidades no comportamento.
Perturbação de Personalidade Antissocial: Padrão de desconsideração e violação dos direitos dos outros, envolvendo tipicamente dificuldades no controlo de impulsos e em aprender com a experiência prévia.
Perturbação de Personalidade Borderline: Padrão de instabilidade nas relações interpessoais, autoimagem e nos afetos, incluindo uma demarcada impulsividade.
Perturbação de Personalidade Histriónica: Padrão de excessiva emocionalidade e procura de atenção.
Perturbação de Personalidade Narcísica: Padrão de sensação inflacionada de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia.
Perturbação de Personalidade Evitante: Padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade à avaliação negativa.
Perturbação de Personalidade Dependente: Padrão de comportamento submisso associado a uma necessidade excessiva de que os outros tomem conta de si.
Perturbação de Personalidade Obsessivo-Compulsiva: Padrão de extrema preocupação com a ordem, perfeição e controlo.
Como se manifestam?
As Perturbações de Personalidade são diagnosticadas se o padrão de pensamento, emoção, relacionamento e controlo de impulsos for inflexível, duradouro e acontecer em muitas situações pessoais e sociais. O sofrimento intenso e significativo é também um critério de diagnóstico, tendo impacto negativo ao nível do funcionamento social (isolamento social, incapacidade de estabelecer relações, comportamentos exagerados no relacionamento com os outros), ocupacional (a atividade profissional começa a sofrer as consequências deste tipo de funcionamento), entre outros.
É natural que as pessoas com este tipo de dificuldades se sintam olhadas de forma diferente pelos outros, criticadas ou julgadas, uma vez que se desviam das expectativas e convenções sociais, com muito sofrimento associado.
A forma que muitas pessoas com Perturbações de Personalidade encontram para lidar com as suas emoções e sofrimento são frequentemente estratégias compensatórias. Estas consistem em comportamentos para atenuar o sofrimento psicológico de que são exemplo o consumo de substâncias, padrões desregulados no relacionamento com os outros (excessivo isolamento ou excessiva proximidade), automutilação, rituais compulsivos e formas de comunicação agressivas ou manipuladoras.
Quais as possíveis causas e fatores de risco?
Relações familiares disfuncionais, de abuso ou negligência (física e emocional), sem regras e limites definidos têm tendência a originar traços de Perturbações de Personalidade. Além do meio e da história relacional, os fatores neurobiológicos e hereditários têm um papel a ter em atenção no desenvolvimento de determinadas Perturbações de Personalidade, tais como na Perturbação Obsessivo-compulsiva ou Borderline.
Podem estar associada a outras perturbações?
As Perturbações de Personalidade tendem a associar-se a outras perturbações ou sintomas. Por exemplo, para determinadas perturbações, como a Paranoide e a Esquizoide, a exposição ao stress pode desencadear a manifestação de episódios psicóticos. Algumas Perturbações de Personalidade podem surgir como antecedentes de outras perturbações como Esquizofrenia ou Perturbação Delirante. A presença de uma Perturbação da Personalidade aumenta o risco de desenvolvimento de outras perturbações como a Perturbação Depressiva e Perturbação de Ansiedade. Não é incomum o desenvolvimento de perturbações secundárias, nomeadamente alimentares ou de consumo de substâncias, que têm por base a tentativa do indivíduo de compensar ou lidar com os efeitos da sua Perturbação de Personalidade. É também bastante frequente a sobreposição de diferentes Perturbações de Personalidade entre si.
Qual a prevalência?
A prevalência varia de acordo com o meio cultural e étnico. Os estudos apontam para uma incidência de 10% a 13% de Perturbações de Personalidade na população geral, sendo um pouco superior nos meios urbanos, em pessoas solteiras e desempregadas e inferior na população idosa. A Perturbação da Personalidade Dependente é a mais frequente e tem tendência a ser mais encontrada nas mulheres, podendo este efeito dever-se à maior predominância de pedidos de ajuda para a gestão desta perturbação em mulheres.
Como pode a psicoterapia ajudar?
As características associadas às Perturbações de Personalidade diferem na sua estabilidade e potencial para a mudança. Embora os traços de personalidade sejam relativamente estáveis, existem vários aspetos associados às Perturbações da Personalidade que são permeáveis à mudança através de apoio psicoterapêutico, tais como:
- Manifestações dos sintomas
- Padrões interpessoais
- Modos de pensamento pouco adaptativos
- Atitudes face a si mesmo, nomeadamente a autoestima
Paralelamente à modificação de alguns aspetos mais maleáveis, a Psicoterapia pode ajudar a pessoa a adaptar-se às suas características mais estáveis e estruturais. Este aspeto pode envolver a atenuação de formas mais extremas da expressão de traços problemáticos e a promoção de alternativas de expressão mais saudáveis.
Referências
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